陳俊修

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▲懷孕究竟可以吃甚麼藥？

文／臺北市藥師公會藥物安全委員會委員張博崴

迎接新生命，對於媽媽及家族是件非常開心的事情，但長達10個月的懷孕期間，常無法避免需要藥品協助懷孕期間緩解身體不適。根據統計，在美國每年約有6百萬名孕婦，其中一半以上在懷孕期間會使用藥物，而平均每位準媽媽會使用2-3種藥物。

▲懷孕用藥風險分級共5級。（圖／達志影像） 

常用的懷孕用藥分級標準，主要是參考美國食品藥物管理局（FDA）所制定的「懷孕用藥風險分級」，依藥物實驗及臨床診療資料，將藥物對胎兒造成的危險程度分為A、B、C、D、X五級。A級證實對胎兒無害，包含各類維他指命，其中X級是對胎兒有害不可使用，包含A酸、降血脂藥、某些降血壓藥、抗凝血劑等；D級在沒有替代藥品下，不得不使用的藥品；B級與C級依照孕期不同，可以使用於孕婦。而上述分類太過簡略，常被人詬病，美國在2015年6月30日開始使用文字敘述懷孕用藥結果，2016年後在美國上市的藥品全面移除懷孕分級，使用相關數據敘述，而目前僅有新藥更改懷孕說明，常用的藥品仍依照懷孕分級參考。

▲孕期不同，用藥須知也會有所差異。（圖／達志／示意圖） 

懷孕期間，媽媽心情穩定、維持身體健康，胎兒就可以健康成長，先瞭解懷孕分期，能幫助準媽咪在不同時期選擇安全的藥品。至於懷孕期間可分為3期（前、中、後期），藥品選擇也會因為分期不同，有不同的選擇。

前期（0-4月）

胚胎構造形成的關鍵期，胎兒逐漸長出頭、手、腳、神經、重要器官發育，因此要避免影響胎兒發育的藥品，此時盡量避免服用藥品，但是，若身體不適可考量外用，媽媽疾病如需要控制，仍應服用，因胎兒需要在穩定的母體內發育成長。

中期（5-7月）

胎兒的腦部逐漸發育完整，五感知覺已經形成，此時，因病情需求，懷孕分級C級以上，醫生皆能開立使用，例如流感治療藥品-克流感是B級，懷孕媽媽可以安心使用，以免不服用藥品，造成更大的遺憾。

後期（8月-出生）

胎兒已經發育完整，媽媽應避免宮縮，穩定情緒及身體健康，而此時多數的藥品已可服用。

▲有任何疑問，詢問醫師是最好的方法。（圖／達志影像）

在孕期期間，可以盡量選擇外用、吸入劑、噴鼻劑藥品作為優先選擇，若正準備懷孕或在孕期間需要使用藥物，請主動告知醫師或藥師，可以避免不適當的藥物，選擇安全且有效的藥物使用。若是長期使用藥品（如癲癇、高血壓）的準媽媽，也切勿因懷孕而貿然停藥，請在得知懷孕或要準備懷孕前，先諮詢醫師，評估藥品使用的風險及利益後，再做決定。

張博崴，和信治癌中心醫院藥劑科藥師，臺北市藥師公會藥物安全委員會委員。

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